Pruebas para la Valoración del Sistema Nervioso Autónomo
¿Qué son las Pruebas del Sistema Nervioso Autónomo?
Las Pruebas de Valoración del Sistema Nervioso Autónomo evalúan el funcionamiento de la parte de tu sistema nervioso que controla funciones involuntarias como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la sudoración y la digestión. Este sistema trabaja automáticamente, sin que tengas que pensar en él, regulando funciones vitales de tu cuerpo.
Estas pruebas analizan tanto la porción simpática (que prepara al cuerpo para la acción) como la parasimpática (que promueve el descanso y la recuperación) del sistema nervioso autónomo. Mediante la evaluación de la respuesta sudomotora (capacidad de sudar) y la variabilidad de la frecuencia cardíaca durante diferentes maniobras, podemos detectar si existe alguna alteración en este sistema.
¿Cuándo tu médico necesita estos estudios?
Tu especialista puede solicitar estas pruebas cuando presentas síntomas que sugieren que tu sistema nervioso autónomo no está funcionando correctamente, tales como:
- Mareos o desmayos al ponerte de pie (hipotensión ortostática)
- Cambios bruscos en la presión arterial sin causa aparente
- Problemas de sudoración (sudoración excesiva o ausencia de sudor)
- Alteraciones en la frecuencia cardíaca en reposo o durante actividades
- Síntomas de neuropatía diabética
- Problemas digestivos sin causa gastrointestinal clara
- Intolerancia al ejercicio o al calor
- Fatiga crónica con síntomas autonómicos
Especialistas en neurología, endocrinología, cardiología, medicina interna y reumatología frecuentemente solicitan estos estudios como parte de la evaluación integral de sus pacientes.
¿Qué condiciones se buscan detectar o descartar?
Las Pruebas del Sistema Nervioso Autónomo son fundamentales para diagnosticar o descartar:
- Neuropatía autonómica diabética
- Neuropatía autonómica por otras causas (amiloidosis, alcoholismo, deficiencias nutricionales)
- Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS)
- Hipotensión ortostática neurogénica
- Síncope vasovagal recurrente
- Enfermedad de Parkinson con compromiso autonómico
- Atrofia multisistémica
- Demencia con cuerpos de Lewy
- Disautonomía familiar
- Síndrome de Guillain-Barré con compromiso autonómico
- Efectos secundarios de medicamentos sobre el sistema autónomo
- Disfunción autonómica post-COVID
¿Cómo se realizan las Pruebas para la Valoración del Sistema Nervioso Autónomo?
El estudio se realiza en dos partes.
La primera parte evalúa el sistema simpático, a través de la respuesta sudomotora a un estímulo eléctrico controlado.
1. Firma del Consentimiento Informado
Antes de iniciar el estudio, te explicaremos de manera clara en qué consiste el procedimiento, qué sensaciones podrías experimentar, y resolveremos todas tus dudas
2. Colocación de electrodos
Colocación de electrodos en palmas y dorso de manos y en plantas y dorso de los pies.
Estos electrodos registran la respuesta sudomotora a un estímulo eléctrico controlado aplicado en las muñecas y tobillos
3. Estimulación eléctrica
Aplicación del estímulo eléctrico para poder registrar la respuesta deseada.
En la segunda parte, evaluamos el sistema nervioso parasimpático, en distintos momentos.
El sistema nervioso parasimpático, se evalúa analizando la variación de la frecuencia cardiaca ante diferentes situaciones, lo que nos permite conocer el estado y la capacidad de respuesta del sistema nervioso autónomo.
1. Respiración basal
El paciente debe estar sentado, tranquilo y relajado respirando de forma regular, mientras se registra su frecuencia cardiaca
2. Respiración rítmica
Se solicita al paciente, que con ayuda de nuestro personal, respire realizando inhalaciones y exhalaciones profundas y rítmicas durante un periodo que puede variar de dos a seis minutos. En este periodo se registran las variaciones que ocurren en la frecuencia cardiaca.
3. Maniobra de Valsalva
Se solicita al paciente que retenga el aire, por treinta segundos, inhalado manteniendo una presión óptima de 40 mm-Hg (esto se mide con un esfigmomanómetro), y que posteriormente, suelte el aire de manera pausada, mientras se registra la frecuencia cardiaca.
4. Ortostatismo activo
En esta última parte, se solicita al paciente que se ponga de pie, de manera pausada y que permanezca de pie por un periodo de dos minutos, mientras se registran las variaciones que ocurren en la frecuencia cardiaca durante la maniobra.
¿Cómo prepararse para las pruebas?
- Evita el consumo de café, té, bebidas energizantes y chocolate
- No consumas alcohol
- Desayuna o almuerza ligero (evita comidas pesadas)
- Usa ropa cómoda y holgada, preferiblemente de dos piezas
- Evita el uso de cremas, lociones o aceites en el cuerpo
- No fumes al menos 4 horas antes del estudio
- Asegúrate de haber dormido bien la noche anterior
- Mantén tu medicación habitual salvo indicación contraria de tu médico
¿Cuándo recibo los resultados?
El tiempo de entrega del informe es 48 horas posteriores a la realización del mismo.
El informe es revisado personalmente por la Dra. Caroline Malamud, neurofisióloga clínica. Cada estudio es analizado al detalle considerando la historia clínica del paciente.
El informe incluye la siguiente información:
- Descripción de las consideraciones técnicas de los estudios
- El informe se divide en dos partes:
- Hallazgos obtenidos en la exploración del sistema nervioso simpático
- Hallazgos obtenidos en la exploración del sistema nervioso parasimpático (dividida en los cuatro momentos descritos)
- Conclusiones y correlación Clínica
- Tablas y gráficos relevantes que describen visualmente los hallazgos obtenidos.
Preguntas frecuentes
No, todas las pruebas son completamente no invasivas e indoloras. Pueden generar una sensación inusual durante las maniobras, pero no causan dolor.
Sí, pero es fundamental que nos informes previamente. El estudio se puede realizar con precauciones especiales.
Entre 40 y 60 minutos, este tiempo puede variar dependiendo de tu condición y las pruebas específicas que tu médico haya solicitado.
No necesariamente. Solo algunos medicamentos específicos que afectan directamente al sistema nervioso autónomo. Consulta con tu médico tratante cuáles debes suspender temporalmente, de ser necesario.
Sí, pero te recomendamos una comida ligera.
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